目前,统计分析表明,近一半的原因不明的不孕症是由子宫内膜异位引起的,研究还表明,约30%至50%的子宫内膜异位与怀孕有关。使医生感到困惑的是,大约三分之一的子宫内膜异位症没有周期性的痛经。此外,子宫内膜异位症的诊断通常会延迟7-10年,部分原因是该病缺乏认知和诊断困难,这是妇科医学界希望尽快克服的问题之一。
许多希望生育和子宫内膜异位的妇女都遭受身体和心理压力。一方面,大多数患者的典型症状是周期性的腹痛,有时会辐射到腰部,大腿,腹股沟和性交疼痛。少数患者在排尿时会感到疼痛或尿频。患有子宫内膜异位的年轻女性更容易发生偏头痛和痤疮。另一方面,由于怀孕的压力,更容易加重症状并引起诸如焦虑之类的焦虑。
有哪些子宫内膜异位症的易患因素呢?
1。家族病史:发展成母亲和妹妹的一级亲戚的风险是无家人的7倍;
2。初潮提前:如果初潮早于11岁;
3。周期较短:如果长期月经周期短于27天;
4月经周期延长或月经过多:月经超过7天或月经过多;
5。生育迟到或从未生育:这是当前发病率增加的原因之一;
6。生殖器畸形:生殖器畸形很容易引起月经血流回腹腔;
7。小腹手术史:患者有特殊的疤痕,术后容易形成腹部粘组织。
子宫内膜异位症是指在子宫腔外生长和发育的子宫内膜。如果异位子宫内膜在卵巢上生长,则会形成巧克力囊肿。较不常见的也会进入肺部。在患有子宫内膜异位症的女性中,她们的受孕能力约为同年龄正常女性的一半。根据国外的一项大规模调查,患有轻度子宫内膜异位症的妇女的生育能力也有所下降。尽管有大量证据表明子宫内膜异位症与不育之间的关系,但尚未建立因果关系。在子宫内膜异位症的不同阶段,引起不育的机制尚未完全明了,并且似乎有所不同。
一些妇女患有轻度子宫内膜异位症,甚至没有痛经,并且卵巢和输卵管检查处于正常状态。怀孕困难的潜在机制是微妙的并且仍然存在。争议。当前认为可能有以下原因。
在子宫内膜异位症的腹膜腔中,由于子宫内膜植入物的进入,在腹腔中释放一些小蛋白的促炎细胞因子对感染具有抵抗力,并具有免疫调节和效应功能。在很大程度上激发免疫系统,在细胞之间传递信息,例如白介素(IL-1b,IL-8,IL-6)和肿瘤坏死因子(TNFa),这些信息会损害配子,胚胎和输卵管的毒性作用。此外,雌二醇和孕酮可吸引巨噬细胞,血管内皮生长因子(VEGF)和白介素8,从而产生损害生育力的炎症状态。持续的高水平细胞因子形成异常的卵泡环境,并且卵泡中颗粒细胞的凋亡率增加,这倾向于降低卵母细胞的质量。另外,腹膜巨噬细胞吞噬精子的能力增强。
免疫免疫反应受损,抗子宫内膜抗体升高会干扰植入,抑制精子活性和流产。对植入率和子宫内膜容量减少的影响还归因于局部炎症状态,导致子宫内膜抗原过量产生,这降低了接受辅助生殖治疗的妇女的妊娠率。研究表明,子宫内膜异位症患者的腹膜液增加,腹膜液中的炎症因子增多,局部微环境不利于正常受孕。除上述因素外,中度至重度子宫内膜异位症患者的不孕原因,是由于子宫内膜异位症或巧克力囊肿导致盆腔粘连,卵母细胞释放紊乱以及输卵管蠕动转运对精子或受精卵的迁移。
由于子宫内膜异位症的严重程度与骨盆疼痛的程度以及疼痛部位和性质的多样性不一致,因此在机理研究和医学治疗上遇到了一些困难。然而,由子宫内膜异位症引起的不育和骨盆痛一直是妇科和生殖领域的研究重点。美国辅助生殖协会的一项研究表明,接受IVF治疗的子宫内膜异位症患者的平均成功分娩率为39.1%,而其他所有不育原因的成功分娩率为33.2%。
而且,只要子宫内膜异位症患者的输卵管通畅,仍有相当多的人接受过中医针灸治疗。他们可能会怀孕。有些患者在腹腔镜手术后会有妊娠率。程度增加。如果怀孕一年后仍不能治愈,美国IVF方法将大大提高怀孕率。