在找到泉婴之前，许多患者经历了多次种植失败，这不仅使患者痛苦和绝望，也困扰了整个辅助生殖社区。理论上，反复体外受精移植失败可能是胚胎、子宫内膜容受性和免疫问题。如发现问题，应根据症状进行处理:

　　胚胎方面

　　调整促排卵方案以获得良好的胚胎，通过遗传手段筛选胚胎，通过胚胎代谢产物筛选胚胎，根据胚胎动态发育筛选胚胎等。

　　内膜方面

　　宫腔镜检查，微创子宫内膜，确定子宫分泌物以确定胚胎移植的适宜性，观察子宫内膜运动，催产素抑制子宫内膜运动，绒毛膜促性腺激素注入子宫腔，生长因子注入子宫腔等。

　　免疫方面

　　淋巴细胞宫内灌注(体外培养和激活的淋巴细胞)、免疫因子的使用、抗凝治疗、环孢菌素治疗等。

　　在这么多的解决方案中，只有少数治疗能够被反复证明是有效的，如调整排卵诱导方案、胚胎移植策略(刺激期不进行新鲜胚胎移植)、胚胎遗传筛查(需要胚胎活检)、宫腔镜治疗等。本文的重点是宫腔镜在提高美国试管婴儿成功率中的作用。让我们从一个故事开始。

　　

 

　　这是一个由微组患者转发的研究摘要

　　目的：。通过扫描电镜观察卵巢早衰和长期常规激素替代治疗患者胞饮增多的情况，探讨微创手术在提高子宫内膜容受性中的作用。实验组:3例卵巢早衰患者，体外受精失败3次以上，年龄分别为40、43和45岁，诊断标准:闭经年龄为40岁。闭经时间≥6个月;重复两次(间隔1个月以上)血清卵泡刺激素40IU/L。所有人在去我院之前，在外部医院移植捐献胚胎失败3次以上。在第一个周期中，在胚胎移植前的激素替代周期(植入窗口期)的第21天进行子宫内膜活检。子宫内膜微创手术分别在第二和第三个激素替代周期的第10天进行。同时取子宫内膜，扫描电镜观察子宫内膜超微结构。选择合适的胚胎移植周期。

　　结果：微创手术前，扫描电镜下子宫内膜上皮细胞排列紊乱，细胞比例失衡。未发现胞饮作用，一些细胞显示凋亡。第一次微创手术后，子宫内膜上皮细胞整齐排列在扫描电镜下，胞饮作用微弱可见，凋亡情况明显改善。第二次微创手术后，子宫内膜上皮细胞在扫描电镜下排列有序，胞饮增多，无细胞凋亡。两组之间无显著差异。微创手术后随访，3例均获得临床妊娠。

　　结论

　　子宫内膜微创手术可改善子宫内膜容受性;胞饮作用可用于评估子宫内膜容受性。

　　在移植过程中，我们不会用针刺伤子宫内膜。移植期间，我们将首先放置外套。外套管穿过宫颈内口(子宫最窄的部分)后，医生将通知实验室使用移植的内套管来容纳胚胎。安装内套筒后，它将立即从外套筒的末端插入。胚胎移植管的内管将通过外套管被送到子宫腔。超声波可以看到胚胎移植管到达子宫腔的一部分。移植过程强调柔软和无创性。进入子宫腔的移植管的内管非常柔软，以减少对子宫内膜的损伤。我们治疗反复失败的秘密是宫腔镜检查。

　　我相信大多数患者已经看到所有未能接受重复试管移植的成功患者都是在宫腔镜检查之后，所以宫腔镜检查非常重要。宫腔镜检查是否仅在移植失败后进行，在什么情况下需要在移植前进行?毕竟，这么多病人没有宫腔镜就怀孕了，所以施行子宫切除术显然是治疗过度

　　超声检查内膜有问题

　　超声内膜正常

　　不明原因不孕症，即使超声检查子宫内膜正常，也可以在胚胎移植前进行宫腔镜检查，以消除子宫内膜问题。如果有许多胚胎，也可以移植一次，失败后可以进行宫腔镜检查。

　　05

　　自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史、严重子宫肌腺症

　　请注意，药品是在个案基础上处理的。一些罕见的病例无法在此列出，需要医生处理。

　　人们非常关心宫腔镜检查后冷冻胚胎移植是有排卵周期还是激素替代周期。宫腔镜检查后用于冷冻胚胎移植的子宫内膜准备可以是激素替代或“排卵周期”移植。如果有宫腔粘连，或自然周期子宫内膜薄，或不明原因不孕的自然周期失败，宫腔镜检查后首选激素替代治疗。在过去，对于有“排卵周期”的反复移植失败的患者，宫腔镜检查后通常首选激素替代治疗，并且不可能恢复。“排卵周期”包括自然周期、来曲唑促排卵周期和羟甲基糠醛后期刺激周期。随着自然排卵，我们将利用自然排卵的激素环境来移植胚胎。一般来说，排卵前我们不会干扰自然排卵机制。没有排卵或月经周期长的妇女将在月经周期的10-12天内服用来曲唑或少量促排卵药物，以刺激卵泡发育，通常为单个卵泡发育。由于卵泡发育和排卵，这些方法都属于排卵周期中的子宫内膜制备。排卵导致黄体的形成，黄体产生雌激素和孕酮。激素环境与自然妊娠相同，黄体支持简单。