在体外受精过程中,非常重要的一步是诱导排卵。了解美国体外受精的人都知道,在患者开始诱导排卵之前,川贝(Chuen Baby)的美国体外受精专家会根据患者的检查报告制定个性化的诱导排卵计划。因为每个人的体质不同,排卵诱导程序也会不同。常见的程序包括长程序、短程序、超长程序、超短程序等等。那么我们应该如何选择呢?
Chuen Baby,美国体外受精专家将首先向您简要介绍各种排卵诱导方案。
(1)长期计划:从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第二天开始注射促性腺激素释放激素直至注射绒毛膜促性腺激素。促性腺激素制剂HMG或FSH用于促排卵,促排卵时间为给药后14~2l至21天。该药物方案利用高剂量持续GnRHa刺激引起的内源性促性腺激素分泌抑制,即下调效应。长方案是目前最常用的卵巢过度刺激方案。
美国体外受精专家指出,这是一种广泛使用的促排卵方案,具有充分的健康调节和方便的可控促排卵,适合卵巢功能正常的女性。
(2)超长计划:月经第二天使用促性腺激素释放激素制剂,月经第二天使用短计划1-2次。超长计划主要用于子宫内膜异位症患者,有助于改善卵子质量和子宫内膜环境。
本方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征及普通长期方案效果不佳的人群。改善子宫内膜异位症、减少卵巢过度刺激、获得高质量卵泡和提高妊娠率可能需要两到几个月的时间和很长的时间。
(3)短期计划:在月经周期的第二天使用促性腺激素释放激素,直到注射绒毛膜促性腺激素。该方案主要利用促性腺激素释放激素释放激素后短暂卵泡刺激素和黄体生成素的快速释放效应,减少外源性促性腺激素的剂量和给药时间。短方案适用于对卵巢过度刺激长方案反应不佳的患者。
该方案工艺简单,方便快捷,适用于卵巢功能不佳的老年人。
(4)超短计划:在月经周期的第2天至第4天短时间使用CnRHa制剂,从周期的第3天开始使用促性腺激素制剂如HMG。该计划仅使用GnRHa生产的促卵泡激素和黄体生成素的急剧释放。超短计划适用于年龄较大且卵巢反应较差的人。
该方案适用于年龄较大、卵巢功能较差的人群,尤其适用于血液中卵泡刺激素阈值较高的人群。
(5)拮抗剂方案:如前方案一样应用Gn,每天皮下注射0.25毫克GnRH-a拮抗剂,直到Gn应用第6天的HCG日或卵泡直径达到14毫米时,然后如前方案一样应用HCG。
目前,该方案主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢反应高、反应差、卵巢过度刺激综合征风险高的人群。与其他方案相比,能有效防止卵泡过早排出,减少卵巢过度刺激综合征的发生,提高多囊卵巢综合征患者的管内治疗安全性,具有周期短、用药少、无兴奋反应、见效快、无低雌激素症状、使用方便灵活的优点。
(6)微刺激计划:月经第1-3天抽血,检查b超,第5天使用促排卵药物,每3-5天检查一次血,使用b超,继续使用促排卵药物(平均约10天)。晚上b超检测卵泡成熟时注射绒毛膜促性腺激素。取卵约36小时,取卵后3-5天移植胚胎。
protocol无卵巢过度刺激风险,不需要每日注射药物,用药少,成本低,胚胎质量高,多胎、并发症、流产等妊娠风险低,可促进每个周期排卵,更适合老年人、卵巢功能低下和反复排卵失败者。
Chuen Baby的美国试管婴儿专家表示,与国内排卵诱导相比,美国试管婴儿专家将监测卵巢发育情况