在通过试管婴儿分娩的家庭中,双胞胎尤其常见。婴儿生殖顾问指出,这是因为国内生殖医院将多个胚胎移植到女性子宫,以提高女性怀孕的成功率。当这些胚胎成功发育成婴儿时,双胞胎甚至三胞胎就诞生了。然而,对于美国体外受精专家来说,为了保护女性健康,建议采用单胎移植。
双胎移植易给女性尤其是高龄女性带来负担
美国试管婴儿专家说,对于女性来说,随着每多怀一个孩子,她们身体的负担就会成倍增加。当妇女多次怀孕时,发生高血压、糖尿病等妊娠并发症的概率是单次怀孕的数倍。由于这些原因,女性早产、难产和晚期流产的概率将会翻倍。当妇女开始分娩时,由于产程延长、宫缩乏力、胎位异常等因素,剖宫产率和产后出血风险大大增加,对产妇生命安全和生活质量构成威胁。
双胎妊娠不仅给女性带来负担,而且对婴儿自身的发育也有一定的影响。当妇女生双胞胎时,可以提供的营养需要分配给两个婴儿,因此宫内发育迟缓、宫内窘迫和出生缺陷的发生率明显高于单胎妊娠。双胎妊娠的晚期流产率和早产率远远高于单胎妊娠,这使得甚至很难获得健康的足月婴儿。即使婴儿存活下来,早产儿各种器官和系统的发育也可能落后于单次妊娠。
欧洲、美洲和其他国家已经开始单胎移植。
2002年,欧洲人类生殖和胚胎学协会提出试管婴儿技术的治疗效果应该用“一个健康孩子的出生”来衡量,而不是多胎妊娠。因此,欧洲国家开始采用单胚胎移植的方法为女性移植胚胎。
2006年,美国生殖医学学会(American Society of Reproductive Medicine)宣布限制移植胚胎的数量,鼓励首次接受体外受精辅助妊娠的35岁以下女性采用单胎移植的方法,即选择发育潜能更好的胚胎和胚泡进行移植,从而降低多胎妊娠率。
美国试管婴儿专家建议单胎移植
在中国,选择多胚胎移植的很大一部分原因是国内医院基本采用3天桑椹胚移植。此时,胚胎发育仅处于第二阶段,不能准确评价胚胎质量。因此,为了提高妇女的妊娠成功率,将采用多次胚胎移植,希望这些胚胎中至少有一个能发育成健康的婴儿。
在美国,试管婴儿直接采用第三代PGS/PGD技术,将胚胎培养成最终形态完整、结构稳定的5天胚泡,然后对胚泡进行染色体基因筛选,最后对胚泡质量进行分类分级,最后选择单胚胎移植的最佳胚泡。此时,胚泡植入和正常发育成婴儿的概率将远远高于普通桑椹胚,因此试管婴儿的单胚胎移植在美国已经成为主流技术。
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